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Es la pregunta que más me hacen las familias, casi siempre después de una hospitalización. La respuesta honesta es no: Medicare no paga la residencia asistida. Pero eso no es todo. Aquí le explico qué cubre Medicare y qué es lo que realmente paga el cuidado en Nueva Jersey y Nueva York.
This is not medical or financial advice. Confirm coverage with your plan or your state Medicaid office.
Medicare paga atención médica: doctores, hospitales, medicinas, algo de terapia. La residencia asistida es sobre todo ayuda con la vida diaria, como bañarse, vestirse, comer y tomar las medicinas, más el alquiler. Medicare le llama a eso "cuidado de custodia", y su propia página dice claramente que usted paga todos esos costos.
Así que si la trabajadora social del hospital le dice "Medicare cubre la rehabilitación", se refiere a una estadía corta en un centro de enfermería especializada. No es residencia asistida, y se termina.
Rehabilitación después del hospital: si su papá o mamá estuvo ingresado al menos 3 días seguidos (no solo "en observación"), Medicare puede cubrir hasta 100 días en un centro de enfermería especializada. En 2026, los días 1 al 20 cuestan $0 después del deducible de hospital de $1,736. Los días 21 al 100 cuestan $217 por día. Después del día 100, Medicare deja de pagar.
Atención en casa: si su ser querido no puede salir de casa y necesita atención especializada a tiempo parcial, como una enfermera o un terapeuta, Medicare puede enviar a alguien. No paga cuidado las 24 horas ni una asistente que solo ayude a bañarse y vestirse.
Hospicio: Medicare cubre el hospicio, pero no el alojamiento ni la comida, ya sea en casa, en un asilo o en una residencia asistida.
Algunos planes Medicare Advantage agregan un poco de ayuda en casa, como unas horas de una asistente o comidas después del hospital. Cambia mucho de un plan a otro y nunca alcanza para pagar una residencia asistida. Llame al número de la tarjeta y pregunte.
La mayoría de las familias empieza con su propio dinero: ahorros, ingresos o la venta de la casa. Cuando eso se acaba, Medicaid de Nueva Jersey puede ayudar con un programa llamado MLTSS.
MLTSS paga la parte del cuidado (la ayuda con la vida diaria), pero no el alquiler ni la comida. Esa parte la paga su ser querido con sus propios ingresos. En 2026, una persona sola puede tener hasta $2,982 al mes de ingresos y, por lo general, no más de $2,000 en ahorros. Si los ingresos son más altos, existe una herramienta legal llamada Qualified Income Trust que aún permite calificar. No todas las residencias aceptan Medicaid, así que pregunte en cada una.
Si su ser querido tiene 60 años o más, necesita el nivel de cuidado de un asilo y no tiene Medicaid, el programa JACC de Nueva Jersey puede pagar hasta $1,090 al mes en servicios para que siga en casa. En 2026 los límites son $4,855 al mes de ingresos y $40,000 en ahorros para una persona sola.
| New Jersey | New York | |
|---|---|---|
| Residencia asistida, por mes | $8,710 | $7,110 |
| Asilo, habitación compartida, por mes | $12,775 | $15,528 |
| Asilo, habitación privada, por mes | $14,448 | $16,729 |
Costos medios según la encuesta CareScout 2025 Cost of Care. El costo medio nacional de una residencia asistida es $6,200 al mes. Nueva Jersey es el 5.º estado más caro.
Nueva York tiene un Programa de Vida Asistida, llamado ALP, para personas que médicamente necesitan un asilo pero pueden vivir en una residencia asistida. Para quienes tienen Medicaid, puede cubrir el cuidado, la habitación y las comidas. Los cupos son limitados y primero necesita aprobación de la oficina de Medicaid de su condado.
En 2026, Medicaid de Nueva York para personas mayores permite hasta $1,836 al mes de ingresos y $33,038 en ahorros para una persona sola. Es mucho más margen que los $2,000 de Nueva Jersey.
Quizás escuchó de una revisión de 30 meses (look-back) para el cuidado en casa en Nueva York. Se aprobó en 2020 pero, a mediados de 2026, todavía no se aplica. La revisión de 5 años para asilos sí aplica. Como esto cambia, hable con un abogado de derecho de mayores antes de mover dinero.
Veteranos: la pensión de Ayuda y Asistencia (Aid and Attendance) del VA puede pagarle a un veterano hasta $29,093 al año (unos $2,424 al mes), o $34,488 con su cónyuge, si necesita ayuda con las actividades diarias y cumple las reglas de ingresos y patrimonio.
Seguro de cuidado a largo plazo: si su ser querido compró una póliza hace años, búsquela. Muchas cubren la residencia asistida.
Vender la casa: muchas de nuestras familias usan la casa para pagar el cuidado. Si es su caso, vea vender la casa para que empiece el cuidado.
Los dos estados tienen consejeros de Medicare gratuitos e imparciales. En Nueva Jersey, llame a SHIP al 1-800-792-8820. En Nueva York, llame a HIICAP al 1-800-701-0501. Y si solo quiere que alguien se siente con usted a ordenar las opciones, eso es lo que hacemos. No nos paga nada.
No. Medicare no paga la residencia asistida ni otro cuidado de custodia a largo plazo. Cubre atención médica, rehabilitación corta después de una hospitalización que califique, algo de atención en casa y el hospicio.
No, por la misma razón. El cuidado de memoria es un tipo de residencia asistida. Medicare sigue cubriendo los doctores, las medicinas y el hospital mientras su ser querido vive ahí.
Puede pagar la parte del cuidado a través de MLTSS, pero no el alquiler ni la comida. En 2026 los límites para una persona sola son $2,982 al mes de ingresos y, por lo general, $2,000 en ahorros, y la residencia tiene que aceptar Medicaid.
Hasta 100 días de rehabilitación especializada después de una hospitalización de al menos 3 días. Los días 21 al 100 cuestan $217 por día en 2026. El cuidado a largo plazo en un asilo no está cubierto.
SHIP de Nueva Jersey: 1-800-792-8820. HIICAP de Nueva York: 1-800-701-0501. O llámenos y revisamos las opciones juntos.